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新生儿周期性呼吸暂停的治疗方法有哪些新生儿周期性呼吸暂停有哪些

放大字体  缩小字体 2023-01-05 19:49:33  阅读:100005+
新生儿周期性呼吸暂停的治疗方法有哪些新生儿周期性呼吸暂停有哪些

一、新生儿周期性呼吸暂停有哪些治疗方法

  如能发现呼吸暂停病因者,必需对原发疾病给予积极的治疗,如纠正贫血,低血糖等。

  1.供氧

  呼吸暂停患儿都需供氧。一般可选用面罩或头罩,在给氧期间需给监测氧合,应保持PaO26.65~10.76kPa(50~80mmHg)脉搏氧饱和度在90%左右,以防高氧血症。

  2.增加传入冲动

  发作时给予患儿托背、弹足底或给予其他的触觉刺激常能缓解呼吸暂停的发作。将患儿置于振动水床,可以通过增加前庭的位觉刺激,而增加呼吸中枢的传感神经冲动,减少呼吸暂停的发作。

  3.药物治疗

  (1)茶碱或氨茶碱 最常用的治疗药物,属甲基黄嘌呤类。茶碱可能直接刺激呼吸中枢或增加呼吸中枢对CO2的敏感性,使呼吸频率增加,减少呼吸暂停的发作。其机制是由于抑制磷酸二酯酶,增加cAMP和儿茶酚胺的水平。茶碱的副作用有心动过速、低血压、烦躁、惊厥、高血糖和胃肠道出血等。

  (2)枸橼酸咖啡因 作用机制类似茶碱,但其半衰期长,毒性较低。苯甲酸钠咖啡因不用于早产儿呼吸暂停,因苯甲酸钠可与胆红素竞争白蛋白结合点,增加核黄疸的危险。

  (3)多沙普伦 呼吸中枢兴奋药。文献报道当茶碱和咖啡因治疗无效时,应用本药有效。有心血管疾病或抽搐禁用。由于需要静脉持续点滴和其毒性作用,限制了本药的应用。

  4.持续气道正压(CPAP)

  一般供氧不能缓解呼吸暂停者可用CPAP,常用的是双侧鼻塞或气管内插管方法,压力在0.3~0.5kPa,其机制可能与纠正缺氧有关。

  5.机械通气

  部分患儿应用上述各种方法治疗后,仍频发呼吸暂停并伴有低氧血症或明显的心动过缓时,可用机械通气。

  6.药物撤离和家庭监护

  当呼吸暂停缓解后,可考虑信用茶碱。若停药后呼吸暂停复发者应重新给予茶碱治疗,必要时可维持用药至妊娠后52周或出生后4周。

二、新生儿周期性呼吸暂停是什么

  1.新生儿呼吸暂停的定义

  早产儿呼吸暂停若超过了二十秒,足月生产的孩子呼吸若暂停超过了十五秒就可以视为呼吸暂停;还有一种情况,尽管呼吸暂停的时间没有超过规定时间,但是孩子心跳变慢了,皮肤发白或者发紫,而且肌肉也会减少张力,也可被视为呼吸暂停。

  2.周期性呼吸

  但是如果孩子呼吸暂停只有五到十秒,而且没有心跳变慢、皮肤发白或发紫之类的情况,那么就被成为周期性呼吸。

  周期性呼吸是无大碍的,因为呼吸暂停的时间不长,不会对气体交换造成影响。而呼吸暂停如果不能得到及时有效的处理,就会造成缺氧时间过长,损伤孩子的大脑,影响孩子的智力发育,而早产儿得病的几率比较大。

  3.呼吸暂停的种类

  如果孩子在出生后一天时间内出现了呼吸暂停的现象,那么孩子患上败血症的几率就会很大;如果出生后三到七天内呼吸出现了暂停,并且是早产出生的孩子,在确定没有其他疾病的情况下,可以确诊为原发性的呼吸暂停。如果孩子早产出生后一周有呼吸暂时停止的情况,那么需要找出孩子患病的原因,排除症状性呼吸暂停的可能性。

  足月出生的孩子如果出现呼吸暂停,那么可以确定是症状性呼吸暂停。容易发生呼吸暂停的孩子需要住进重症监护室,因为仅仅依靠临床的诊断是不够的,需要借助监护仪来监护孩子。

  近几年的一些资料说明,如果仅仅使用心肺监护仪,只能发现孩子是不是患上了中枢性呼吸暂,因此需要配合医生做好多方面检查。

三、新生儿呼吸暂停的检查诊断方法有哪些

  一、新生儿呼吸暂停检查方法

  1.血常规

  通过血细胞的压积和血培养能够检测出孩子是不是得了贫血或者是败血症。而进行血生化检查可以排除电解质和代谢紊乱的可能性。

  2.影像检查

  (1)可以给孩子的胸腔做一个X线扫描,以此判断孩子肺部有没有患上肺炎之类的疾病,而且能够帮助诊断孩子是不是得了先天性心脏病。而腹部X线能够排除孩子患上坏死性小肠结肠炎的可能性。

  (2)进行头颅的CT检查能够判断孩子是不是患上了颅内出血或者是中枢神经系统出现异常。

  (3)进行头部的超声波检查能够排除孩子患上脑室内出血的可能性。而且进行心脏的超声波检查也对先天性心脏病的诊断有帮助。

  3.多导睡眠描记

  如果想要了解呼吸暂停的类别,那么可以通过脑电图检测小朋友大脑的活动情况以及了解孩子的肌肉运动,而且可以了解孩子呼吸暂停和睡眠之间的联系,这样也能帮助诊断呼吸暂停的原因。

  二、新生儿呼吸暂停怎么诊断

  可以根据孩子的病史、临床的症状以及检查的结果来诊断孩子是否有呼吸暂停。

  1.对于容易发生呼吸暂停的孩子来说,尽管已经住进了重症监护室,但是仅仅通过临床的严重观察是不够的。如果用监护仪来检测孩子的情况,只能发现中枢性呼吸暂停,却不能诊断出其他可能性。

  2.有些孩子呼吸暂时停止后,尽管本身患有低氧血症,但是孩子的心跳也可能会变慢。如果条件允许,可以给孩子使用四频道监护,也就是说要监测孩子的心电图、呼吸、脉搏氧饱和度以及孩子外鼻孔下面的热敏传感器。这个热敏传感器能够将孩子呼吸道气流的变化给记录下来,从而判断孩子是不是患上了阻塞性的呼吸暂停。

四、新生儿周期性呼吸暂停的护理方法有哪些

  1.帮助孩子呼吸恢复正常。首先需要做的就是想办法帮孩子及时恢复正常的呼吸。有一种方法不仅简单易学,而且安全有效。如果家长发现孩子呼吸突然暂停了,可以给孩子的皮肤一定的刺激(例如用手指弹孩子的脚底),如此一来孩子便会哭闹,呼吸很快就会恢复正常了。

  2.寻找病因。家长需要好好听从医生的嘱咐,帮助医生寻找孩子呼吸暂停的病因,从而采取正确的方法来治疗。如果是因为缺氧,那么需要给孩子吸氧;如果是因为环境温度过高,那么需要降温;如果是因为败血症,那么需要给孩子服用抗生素。

  3.药物治疗。如果孩子经常出现这种不适,可以给孩子服用氨茶碱,按孩子体重每千克每次2-3毫克来计算,而且每过六个钟头就要服用一次。因为氨茶碱可以直接对呼吸和血管运动中枢有效果,并且使心肌兴奋,所以对呼吸暂停会有效果。

  4、更加需要母乳。母乳中所含有的更加丰富的抗体和养分,由于新生儿身体弱,更加容易患上的诸多感染。母乳更加容易消化,不会像奶粉那样给脆弱的肠胃带来额外的负担。母乳喂养的比奶粉喂养的成长的更好、呼吸暂停(窒息)的现象明显下降。

  5、把握喂奶量和次数。新生儿消化能力差,胃容量小,但每日所需要的热能又不能少,所以只能采取分次哺喂的方法。如:体重低于1500克的早产儿,每隔 2小时哺喂一次,开始量为4毫升,如喂后反应较好,每次可增加2毫升,但每天最多增长16毫升;体重在1500克以上的早产儿,每隔3小时喂一次,酌情增减。白天在两次喂奶之间,应喂少量的葡萄糖水。需要注意的是每次喂完后,最好让婴儿侧卧,避免吐奶时引起窒息。

原标题:新生儿周期性呼吸暂停的治疗方法有哪些新生儿周期性呼吸暂停有哪些

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