网友芸一朵发问：“小孩最近脸部和腿部呈现浮肿，置疑是肾炎，想带他去做个查看，请问下医生小孩肾炎前期有什么症状？”
为此，腾讯大秦网《每日医问》栏目为其联系了西安市儿童医院肾病科主任医生包瑛。包主任回复说：“儿童肾炎临床可表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压或肾功能不全等特征。”
Q1：小儿肾炎的发病原因是什么？
老百姓所说的肾炎常常是指一切的肾脏疾病，而医学上小儿肾炎是指肾小球肾炎。肾小球肾炎是儿童常见的肾小球疾病之一，由各种原因引起双侧肾小球弥漫性、渗出性、增殖性和非化脓性炎症，临床可表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压或肾功能不全等特征。
此病有多种病因，绝大多数属急性链球菌感染后引起的免疫复合物肾炎（即急性链球菌感染后肾小球肾炎），其他细菌如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、伤寒杆菌等，病毒如乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、水痘病毒、EB病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、麻疹病毒、柯萨基病毒等，以及疟原虫、肺炎支原体、白色念珠菌、血吸虫、梅毒螺旋体等也可导致非链球菌感染后肾小球肾炎。
Q2：孩子身体浮肿置疑是肾炎，需求做什么查看？
假如孩子呈现水肿，置疑肾炎，建议完善血常规、尿常规、血沉、肝功能、肾功能、电解质、抗链球菌溶血素O抗体、补体、乙肝五项及本身抗体等。若兼并有扁桃体炎或皮肤感染需做咽拭子或皮肤感染灶培育。
部分病例急性期可测得循环免疫复合物及冷球蛋白。一般病例不需求肾活检，但如继续肉眼血尿或达肾病水平蛋白尿，以及肾功能反常者，或继续性低补体血症可考虑行肾活检以清晰确诊，辅导医治。
Q3：小儿肾炎详细分为哪些类型？
小儿肾小球肾炎分为以下4种类型：
①急性肾小球肾炎( Acute Glomerulonephritis，AGN)：急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴不同程度的蛋白尿，可有水肿、高血压或肾功能不全，病程多在1年内。分为：急性链球菌感染后肾小球肾炎和非链球菌感染后肾小球肾炎。
②急进性肾小球肾炎(Rapidly Progressive Glomerulonephritis，RPGN):起病急，有尿改动(血尿、蛋白尿、管型尿)、高血压、水肿，并常有继续性少尿或无尿。进行性肾功能减退。若缺少活跃有用的医治办法，预后严峻。
③拖延性肾小球肾炎(Persistent Glomerulonephritis，PGN):指有清晰急性肾炎病史，血尿和／或蛋白尿拖延达1年以上，或没有清晰急性肾炎病史，但血尿和蛋白尿超越半年，不伴肾功能不全或高血压。
④缓慢肾小球肾炎(Chronic Glomerulonephritis，CGN):病程超越1年，或藏匿起病，有不同程度的肾功能不全或肾性高血压的肾小球肾炎。
Q4：不同类型的肾炎，医治方面有什么偏重？
本病无特异性医治，现在医治多建议选用归纳医治办法，依据患儿致病要素、临床表现及病理类型，采纳不同的医治办法，对症医治包含操控感染，防止劳累，低盐饮食，降压、利尿、消肿等医治。部分患儿需运用肾上腺皮质激素及（或）免疫抑制剂医治。
Q5：小儿肾炎的高发年纪段？
小儿肾小球肾炎发病以5-14岁多见，2岁以下稀有，年纪越小，遗传性肾炎的可能性越大。
Q6：小儿肾炎发病人群男孩多于女孩，是这样吗？为什么？
小儿肾小球肾炎男女比例约为1.5-2:1，性别的差异现在尚不清楚，可能与遗传易理性、环境要素、体质等多种要素有关。
Q7：孩子得了肾炎伤风后易复发，怎样防备？
（1）留意孩子的清洁卫生。常常洗澡，衣物要常常换洗，防止发作皮肤和呼吸道感染；（2）如患有感染性疾病，要做好孩子的护理，及时医治，及时铲除疾病的感染灶：（3）往常带孩子进行一些有利的运动。这样能够增强孩子本身的免疫才干，进步孩子对疾病的防备才干；（4）关于孩子的小伤风，小的病痛都要注重起来，及时就医，这样才干削减疾病的发作。
Q8：肾炎患者日常护理及饮食方面应该留意什么？
（1）要养成杰出的卫生习惯，房间守时通风，坚持空气清洁。定时为患儿洗浴，坚持皮肤清洁，操作时动作宜轻柔，防止损害皮肤。（2）衣服宜柔软宽松，污染后及时替换。床铺坚持清洁枯燥、平坦无皱褶。（3）准时起居，孩子的自我束缚才干差，简单玩得过累，睡眠不足，家长要特别留意组织好孩子的作息时间，尽量得到充沛的歇息。（4）尽量削减去人多的当地，削减穿插感染的时机。（5）有病及时就医，防止运用肾毒性药物。（6）低盐饮食，饮食要留意少盐，对血压还没有降到正常的孩子，这点十分重要。但饭菜无盐又会影响胃口，宜用低盐饮食。在浮肿和高血压消失后，才可改善一般饮食，但也要清淡，不可过咸。能够让孩子吃一些新鲜蔬菜和生果，以弥补体内维生素。
专家简介：
包瑛，主任医生，硕士研讨生导师，西安市儿童医院肾脏科主任。福堂儿童医学发展研讨中心（北京儿童医院集团）肾脏专业学科带头人。曾任中华医学会儿科学分会肾脏专业学组委员；现任中华医学会儿科学分会全科医学学组委员；我国医生协会儿科医生分会肾脏学组委员；我国医生协会儿科医生分会血液净化学组委员；我国女医生协会儿科分会委员；我国儿童遗尿疾病办理协作组成员及陕西省遗尿疾病办理专家协作组组长；陕西省医学会儿科分会副主任委员。2005年率先在西北地区展开小儿B超引导下经皮肾穿刺活检，2010年建立西北地区第一个小儿血液透析室。拿手小儿原发性、继发性肾小球疾病、泌尿系感染、急、缓慢肾功能衰竭、血尿、蛋白尿、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜及疑问病例等的诊治。掌管及参加省、部、市级科研课题多项，获陕西高等学校科学技术二等奖及陕西省科学技术三等奖各一项。参加《我国儿童常见肾脏疾病诊治攻略》的拟定及我国儿童常见肾脏疾病医治现状的多中心回忆性研讨。宣布论文30余篇，参编教材及作品5部。
